连续性肾脏替代治疗对心脏外科术后患者血磷水平的影响

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对心脏外科术后患者血磷水平的影响。方法回顾性分析2013年2月至2014年1月在中国医科大学附属第一医院心脏外科术后行CRRT治疗30例患者的临床资料,其中男14例、女16例,年龄37~79(57.0±10.8)岁。16例应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式,14例应用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式。在治疗开始前、治疗后24 h、48 h、补充磷剂后24 h 4个时间点抽取静脉血测定血磷水平。结果 CRRT治疗后24 h和48 h血磷水平较治疗前显著下降(0.6±0.4)mmol/L vs.(0.4±0.2)mmol/L vs.(1.1±0.3)mmol/L,P0.01]。24 h后66.7%的患者存在低磷血症,予以补磷治疗后,血磷水平有所上升(0.6±0.3)mmol/L,P0.01]。CVVH模式和CVVHDF模式下血磷水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 CRRT治疗能导致低磷血症,且CRRT治疗时间越长,血磷浓度越低。适当的补磷治疗是必要的,同时应动态监测血磷水平,依据其变化行个体化治疗。