纤维支气管镜在体外循环术后机械通气患者中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在体外循环术后机械通气患者中的应用。方法回顾性分析2014年1~12月行纤支镜检查76例体外循环术后机械通气患者的临床资料,男45例、女31例,年龄21~71(42.8±6.3)岁。其中行二尖瓣置换术35例主动脉瓣置换术11例,二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术17例,冠状动脉旁路移植术5例,升主动脉+主动脉全弓或半弓人工血管置换术8例。术前心功能Ⅱ级25例、Ⅲ级39例、Ⅳ级12例。术前合并中、重度肺动脉高压13例,感染性心内膜炎5例。结果76例患者中气道大量分泌物59例,气道严重充血、水肿明显9例,痰痂阻塞气管导管3例,血痂阻塞气管导管2例,导管部分闭塞2例,气道轻微渗血1例。59例经纤支镜检查吸出气道分泌物后肺部湿哕音较检查前明显减轻,呼吸状态明显好转;其余17例也经纤支镜检查进行准确诊断和有效处理。本组患者在纤支镜检查中顺利完成痰液标本采集共31例未发生缺氧、心律失常和出血等操作并发症。结论体外循环术后机械通气患者行纤支镜检查在维持呼吸道通畅、正确指导抗生素应用、辅助诊断治疗中有积极作用。