摘 要: | 目的评估脏层胸膜侵犯(viceral pleural invasion,VPI)对直径3~5 cm的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的意义。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月我院直径3~5 cm的NSCLC患者112例的临床资料,其中男72例、女40,年龄61(28~72)岁。术后病理为腺癌(adenocarcinoma,AC)62例,鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)44例,其他类型的NSCLC6例112例患者中有63例术后病理证实发生VPI为VPI组,其余49例患者无VPI发生,为NVPI组。所有患者均完成根治性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。结果112例患者术后30 d内无手术相关死亡。VPI组63例患者有吸烟史的患者比例要明显高于NVPI组(53.9%vs.28.6%,P=0.007),VPI组的鳞癌患者所占的比例较高(81.0%),而NVPI组腺癌所占的比例较高(73.5%),两组差异有统计学意义(P=0.003)。全组平均随访时间52个月。随访终点共32例患者死亡,总生存率(overall survival,OS)为71.4%。VPI组和NVPI组平均随访时间分别为51个月和54个月,两组差异无统计学意义(P=0.441)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示VPI与NVPI两组随访终点OS分别为61.9%和83.7%,差异有统计学意义(P=0.017)。Cox回归分析显示仅年龄65岁(P=0.007),TNM分期(P=0.013)及VPI(P=0.035)是NSCLC预后的独立影响因素。结论直径3~5 cm的NSCLC患者发生VPI的预后较差,需要更为积极的术后治疗。
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