两钉一棒固定在胸腰椎结核前路手术中的应用

目的：探讨脊柱结核手术内固定的有效方式。方法：2002年12月～2006年5月，在手术前有效抗结核化疗的基础上采用前路病灶清除、植骨融合及两钉一棒内固定的手术方式治疗胸腰椎结核患者18例，术中在保证彻底清创的基础上，注意保留病椎有血运的部分减少切除范围和融合的节段，有神经症状者注意行椎管前侧减压、骨缺损采用自体骼骨、肋骨的方法修复，安置两钉一棒固定，患者术后卧床2周左右，然后在支具的保护下下床话动。本组共有18例患者获得随访，手术后随访的时间7～31个月平均18个月。结果：患者所有的结核病灶均顺利愈合，植骨稳定无移位和塌陷，内固定器无松脱和折断，均达到骨性愈合标准，患者术前伴有的神经症状也大部分消失，绝大部分患者恢复日常生活、工作。结论：前路两钉一棒内固定不仅能够维持胸、腰椎结核手术后脊柱的稳定，防止移植骨块的脱位、塌陷和骨不愈合的发生，而且可以最大范围地减少融合节段，减少术中创伤，金属异物小，感染机会少，故是手术治疗胸、腰椎结核的可靠固定方式。