经后路椎弓根短节段固定治疗骨折脱位型胸腰椎损伤

目的探讨后路经椎弓根短节段固定治疗骨折脱位型胸腰椎损伤的疗效。方法 12例胸腰椎骨折脱位患者均于伤后2周内经后路行短节段椎弓根钉内固定、骨折椎板减压、脱位复位、后外侧植骨治疗,比较术前、术后及随访期间的Cobb角、病椎节段性后凸角、矢状位指数、病椎前中后缘高度及观察神经功能的恢复程度,进行疗效评估。结果全部病例都获得随访,平均随访12个月。手术后Cobb角、节段性后凸角、矢状位指数平均纠正分别为（18.2±4.5）°、（8.4±1.7）°、（10.1±2.3）°;病椎前、中、后缘高度平均恢复为（12.6±5.3）mm、（6.2±4.1）mm、（1.3±2.1）mm;术前与术后及末次随访时相比较,均有统计学意义（P〈0.05）。但随访过程中的Cobb角、病椎前中后缘高度均有丢失,其中Cobb角的丢失和病椎中部高度的降低最为明显,分别为（1.7±1.2）°、（2.8±3.2）mm。末次随访时不完全神经损伤者,其神经功能恢复按Frankel分级平均提高1～2级,腰背功能Oswestry障碍指数平均提高至23%。结论经后路椎弓根短节段内固定是治疗胸腰椎骨折脱位的有效方法之一,具有固定节段少、简单安全、能重建脊柱序列等优点,但必须严格掌握其应用指征。