急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复治疗的疗效评价

目的:评价腔内修复术（TEVAR）治疗急性Stanford B型主动脉夹层的中、远期疗效。方法: 2001年12月～2009年6月，对急性Stanford B型主动脉夹层进行血管腔内支架植入治疗患者288（男237，女51）例，年龄21～79（平均51.2）岁。局部或全身麻醉,在 X线透视下将支架型人工血管经股动脉放置在主动脉夹层第1裂口位置，实现腔内修复。应用多排CT等技术进行38个月（6～102月）的随访，观察假腔血栓形成情况、有无内漏、血流动力学变化、移植物位置及形态、内脏动脉供血等情况，评估该方法的安全性及有效性。结果: 全组患者无移植物错放、移位、瘤体破裂、中转手术和截瘫等并发症。围术期死亡6例,分别为:腹腔脏器缺血/再灌注损伤2例、升主动脉逆行夹层1例、夹层破裂1例、心肌梗死1例及死亡原因不明1例。住院期间并发症发生率25.3%，包括术后即刻内漏、发热、肾功能不全、切口感染、肺炎、神经系统并发症、心功能不全、左肱动脉假性动脉瘤、截肢等。随访中共有7例死亡(2.4%),4例患者行二次TEVAR术后治愈。Kaplan-Meier生存曲线显示5年累积生存率达96%。结论: TEVAR术是治疗急性Stanford B型主动脉夹层的一种有效方法，中期疗效满意，患者远期生存状况良好。

Clinical follow-up of thoracic endovascular aortic repair in treatment of acute Stanford B dissection

AIM:To evaluate the mid-term results of thoracic endovascular aortic repair(TEVAR) in treatment of acute Stanford B dissection.METHODS:From December 2001 to June 2009,288 patients(237 males,51 females;average age 51.2 years) with acute Stanford B dissection were enrolled in our institution and received TEVAR.Stent grafts were placed to exclude primary tear of dissection under general or local anesthesia.All patients were followed-up by multisliced CT for an average of 38 months(6-102 months).Thrombus format...