重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎30例临床分析

目的探讨重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)发病机制、临床表现、常见病原菌,为早期诊断、抗菌药物使用提供依据。方法对收治的30例重型肝炎并发SBP患者临床表现、实验室结果、病原菌结果等进行回顾性分析。结果发热16例(53.33%),腹痛20例(66.67%),腹胀23例(76.67%),腹泻8例(26.67%),腹部压痛23例(76.67%),反跳痛5例(16.67%),肝性脑病8例(26.67%),消化道出血5例(16.67%)。血白细胞总数>10×109/L者16例(53.33%),腹水混浊12例(40.00%),李凡他试验阳性者16例(53.33%),腹水白细胞数>250×106/L 14例(46.67%),(249~50)×106/L 12例(40.00%),腹水培养出大肠埃希氏菌3例,肺炎克雷伯菌1例,阴沟肠杆菌1例,阳性培养率16.67%。治愈12例(40.00%),好转10例(33.33%),死亡8例(26.67%)。结论重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的患者中大多数为不典型的SBP,仅表现有某一二种症状。腹水检验结果较多为非典型渗出液表现,腹水性质介于渗出液与漏出液之间,病原菌主要为正常肠道菌群中的菌种。重型肝炎病死率较高,尤其是并发症出现,影响预后。因此,对重型肝炎并发SBP做到早期诊断,早期使用抗生素,可提高重肝患者抢救成功率。