3种不同中医治则治疗少弱精子症患者的随机对照观察

目的 评价3种不同中医治则治疗男性不育症（少弱精子症）患者的疗效及安全性。方法 128例男性不育症患者中医辨证分别为肾精亏虚证、脾肾两虚证、肾虚血瘀证。按分层随机以3∶1比例分为中药组（96例）与西药对照组（32例），中药组分别采用补益肾气、补肾健脾、补肾活血等中药治疗；西药对照组采用克罗米芬（25 mg/次，每天1次）治疗，两组连续服药3个月为1个疗程，共观察1个疗程。观察精液参数、怀孕率及不良反应等指标。结果 2组共脱落24例，其中中药组脱落17例（肾虚血瘀证9例，脾肾两虚证5例，肾精亏虚证3例），西药对照组脱落7例；与治疗前比较，2组治疗3个月时，精液量改善差异无统计学意义（P>0.05）；而精液密度、A级精子、A+B级精子、1 h活动率改善差异有统计学意义（P<0.05）；其中肾虚血瘀证改善最明显，脾肾两虚证、肾精亏虚证次之，西药对照组改善最弱。治疗3个月组间比较，2组改善精液量、精液密度、A级精子、1 h活动率差异均无统计学意义（P>0.05）；而在改善A+B级精子方面，肾虚血瘀证提高明显，与其他两证及西药对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。治疗期间2组均未出现明显的不良反应。结论 补肾活血法在提高男性不育症（少弱精子症）精子密度，改善精子的活动方面优于补肾健脾及补益肾气法。