骨科手术患者全身麻醉苏醒期高血压的发生情况

目的通过观察于全身麻醉下行骨科手术的患者麻醉苏醒期的血压波动情况,了解此类患者全身麻醉苏醒期高血压的发生率,以进一步探讨苏醒期高血压发生的相关因素。方法 2011年5—7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院于全身麻醉下行骨科手术的患者362例,记录所有患者入院时的基础血压(基础收缩压、基础舒张压)和全身麻醉拔除气管导管后离开麻醉复苏室前苏醒期的血压(苏醒期收缩压、苏醒期舒张压),并进行比较。结果 >35岁且<65岁及≥65岁组患者的基础血压、苏醒期血压均显著高于≤35岁组(P值均<0.05),≥65岁组患者的基础收缩压、苏醒期血压均显著高于>35岁且<65岁组(P值均<0.05),各年龄组患者的苏醒期血压均显著高于同组的基础血压(P值均<0.01)。≤35岁、>35岁且<65岁、≥65岁组的高血压发生率分别为20.3%(12/59)、49.0%(98/200)、60.2%(62/103),3组间的差异有统计学意义(P<0.01)。重度疼痛手术组的苏醒期收缩压显著高于中度疼痛手术组(P<0.05),重度疼痛手术组的基础血压、苏醒期血压均显著高于轻度疼痛手术组(P值均<0.05),各手术疼痛分级组的苏醒期血压均显著高于同组的基础血压(P值均<0.05)。行内固定植入术患者的基础舒张压及行脊柱手术患者的基础血压、苏醒期血压均显著低于行关节置换术患者(P值均<0.05)。行关节置换术患者的苏醒期高血压发生率为55.2%(48/87),显著高于行内固定植入术患者的38.7%(46/119)及行脊柱手术患者的47.4%(45/95,P值均<0.05)。苏醒期高血压的发生率与年龄(r=0.287)和基础收缩压(r=0.213)呈正相关(P值均<0.01)。苏醒期收缩压与年龄(r=0.322)、手术疼痛分级(r=0.178)呈正相关(P值均<0.01),与手术种类呈负相关(r=-0.174,P<0.01)。苏醒期舒张压与年龄(r=0.340)、手术疼痛分级(r=0.216)呈正相关(P值均<0.01),与手术种类呈负相关(r=-0.194,P<0.01)相关。结论老年、基础收缩压高和行关节置换术的患者是苏醒期高血压发生的高危人群,围术期有必要加强对这类患者的血压监测并及时进行抗高血压治疗,以改善预后。

Hypertension during recovery in patients undergoing orthopedic surgery under general anesthesia