不同模式血液保护措施的临床观察

目的：通过观察不同模式的血液保护措施，探讨临床实践中较为安全、有效的血液保护措施。方法选择我院行心脏手术、神经外科手术、骨科手术患者100例，年龄18-70岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成抗纤溶组（A组）、自体血回收组（R组）、急性等容稀释组（D组）、自体血液回收＋抗纤溶＋急性等容稀释（F组）、对照组（C组），每组20例。观察各组患者的人群特征、手术特征、住院时间及手术时间；观察5组患者术中出血量、输血量及有无输血反应。观察各组患者术前、术后、及术后1d CD3＋、CD4＋、CD8＋、PT、APTT、ACT、PLT的变化。结果与C组相比较，A、R、D、F四组患者术中出血量、红细胞输注量、血浆输注量明显减少（P〈0.05），其中F组出血量最少，与A、R、D比较具有统计学意义（P〈0.05）。R、D、F 3组自体血输注量输注量较A组明显增多，血浆输注量明显减少（P〈0.05）。 C组输血反应发生率较其他四组明显增多（P〈0.05）。5组患者术毕及术后第1d血小板计数（PLT）较术前要明显减少，C组CD3＋、CD4＋计数术后第1d较术前要明显减少（P〈0.05）。 A、R、D、F四组CD3＋、CD4＋计数术后第1d较C高（P〈0.05）。结论氨甲环酸抗纤溶、自体血液回收、急性等容血液稀释等血液保护措施对减少临床失血及异体血、血制品的输注有着重要的作用。实施综合的血液保护措施会收到更安全、有效的效果。