| 摘 要： | 甲状腺乳头状髓样癌的组织学特征是既无滤泡也无乳头。本文报告一例罕见的甲状腺乳头状髓样癌，据查这种报告国内未见报道。患者男性，４９ 岁。因左颈部肿物数月，近期逐渐增大入院。经查体和实验室检查临床诊断为甲状腺癌，行甲状腺肿块切除术。病理检查 巨检：送检肿物呈圆型，直径约２ｃｍ ，无完整包膜，质地较实。切面灰白色，与周围分界较清。镜检：肿瘤有部分呈乳头状结构，乳头中心为纤维血管束，细长而不规则（ 图１） 。乳头表面被以单层或复层、柱状或多边形细胞，细胞异形，排列紊乱，胞体肥大，胞浆丰富，淡粉染。胞核大小不一，圆形、椭圆形或不规则，偶见双核，染色质颗粒状，可见小核仁及核分裂像。小部分包膜下肿瘤组织，瘤细胞小，大小较一致，浆少，核深染，类似小细胞癌。间质血管丰富，有大片均匀红染的团块物沉积（ 图２） ，刚果红染色阳性，证实为淀粉样物质沉着。乳头间质中未见砂粒体及钙盐沉着。免疫组化染色：肿瘤组织周围的正常甲状腺滤泡显示甲状腺球蛋白阳性，而肿瘤细胞则显示阴性，肿瘤细胞降钙素、 Ｎ Ｓ Ｅ均为阳性。病理诊断：甲状腺乳头状髓样癌讨论：甲状腺乳头状髓样癌实属罕见〔１ 〕，应与甲状腺乳 头状癌鉴别。二者均有复杂分枝的癌性乳头，但近年乳头状癌
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