内镜下经鼻-口-眶联合径路单侧上颌骨全切术的解剖学研究

目的　探讨内镜下经鼻-口-眶联合径路单侧上颌骨全切术的解剖进路，明确进路中的解剖标志。方法　10例干颅骨标本，观察上颌骨周围毗邻关系，定位上颌骨全切术中的截骨线；解剖5例（10侧）尸头标本，模拟内镜下经鼻-口-眶联合径路上颌骨全切术。结果　内镜下经鼻-口-眶联合径路上颌骨全切术的主要步骤：①经鼻径路：经鼻行上颌窦内侧壁切除；②经口径路：唇龈沟切口，形成半侧面中掀翻进路，显露上颌骨前壁及后外侧壁，解剖上颌动脉，定位硬腭截骨线；③经眶径路：做外眦延长切口，骨膜下分离显露眶外侧壁及眶底壁，通过眶下裂定位显露颧弓和颧颌缝；④截骨：分别于上颌骨额突及鼻骨、颧弓、硬腭、上颌结节与翼突连接处四个区域截骨，完整切除上颌骨。结论　内镜下经鼻-口-眶联合径路可以完整切除单侧上颌骨，避免传统入路大的面部切口，该术式为上颌骨区域病变治疗提供新选择。