儿童及青少年甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移风险预测模型研究

目的　探讨儿童及青少年甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma in children and adolescents，CAA-PTC）颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis，LLNM）的高危特征以及预测模型。方法　回顾性分析1990年1月~2017年12月在浙江省肿瘤医院头颈外科接受初次手术的108例CAA-PTC患者的病例资料，采用单因素分析和多因素Logistic回归的方法研究LLNM与CAA-PTC患者各项临床病理特征的关系，构建LLNM的风险预测模型，并制作受试者工作特征曲线分析其预测价值。结果　108例CAA-PTC发生LLNM共71例，转移率为65.74%（71/108）。单因素分析，LLNM与CAA-PTC患者的年龄、双侧累及、多发病灶、病灶大小以及腺外侵犯有关（P <0.05）。多因素Logistic回归分析，年龄（<14岁）、病灶大小（≥2.5 cm）以及腺外侵犯是CAA-PTC发生LLNM的独立预测因素（P 均<0.05），这三项高危特征构建的数学模型预测LLNM的曲线下面积为0.806（95%CI：0.721～0.892，P <0.001），高于单项特征，预测的敏感性为71.80%，特异性为75.69%。结论　年龄（<14岁）、病灶大小（≥2.5 cm）以及腺外侵犯是CAA-PTC发生LLNM的高危特征，三者构建的的数学模型对预测CAA-PTC患者LLNM具有较好的临床价值。