重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性鼓膜穿孔的相关机制及临床研究

目的　观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）在慢性鼓膜穿孔愈合过程中所起的作用，探讨bFGF的作用机制、疗效及对中耳功能的影响。方法　收集温州医科大学附属第二医院门诊就诊的慢性鼓膜穿孔患者39例，并根据穿孔原因分为慢性外伤性鼓膜穿孔组20例和中耳炎引起的慢性鼓膜穿孔组19例。两组分别根据不同的治疗方法随机再分为2组：第1组为自然愈合对照组，第2组为bFGF治疗组。首诊时，第1组予碘伏清洁患耳外耳道后行耳内镜、纯音听力、声导抗检查，并嘱患者保持外耳道干燥，并定期观察鼓膜愈合情况。第2组先予碘伏清洁患耳后行耳内镜、纯音听力、声导抗检查，予bFGF制剂（贝复舒）滴耳，1次/d，每隔1周以上复诊，观察患耳鼓膜愈合情况及愈合时间，有无并发症等情况。结果  外伤引起的慢性穿孔中，bFGF治疗组、自然愈合对照组比较，在愈合时间上，干预组穿孔完全愈合时间较对照组明显缩短，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。在愈合率上，干预组比对照组明显提高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。中耳炎引起的鼓膜穿孔中的bFGF治疗组与保守治疗组比较，bFGF治疗组的愈合率为27.3%，对照组均未愈合，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　单独应用bFGF可明显促进慢性外伤性鼓膜穿孔的愈合，可提高穿孔的愈合率；bFGF亦可缩短慢性外伤性鼓膜穿孔的愈合时间；单独应用bFGF能促进中耳炎引起的慢性鼓膜小穿孔的愈合，对于中等或大穿孔可以缩小穿孔面积；中耳炎引起的慢性鼓膜穿孔联合使用bFGF和明胶海绵可能起到更大的作用效果。