锁骨上皮瓣修复头颈缺损9例临床分析

目的　探讨锁骨上皮瓣在头颈肿瘤缺损修复中的应用。方法　回顾性分析2017年1月~2020年12月于扬州大学附属苏北人民医院收治的应用锁骨上皮瓣修复头颈缺损的9例患者临床资料，通过研究其头颈肿瘤缺损的原因、术前放疗史、手术方式、皮瓣尺寸及术后愈合情况等因素，探讨锁骨上皮瓣的制备技巧、应用指征及术后并发症的处理。结果　9例患者均为男性，年龄51~79岁。3例一期修复包括1例下咽癌，1例舌根恶性肿瘤，1例鼻咽癌继发颈部淋巴结转移癌；6例二期修复包括1例下咽癌术后继发颈部淋巴结转移癌，1例喉癌术后继发气管造瘘口癌，1例喉及食管癌术后吻合口瘘，3例下咽癌术后咽瘘。2例咽瘘患者采用锁骨上皮瓣联合胸大肌皮瓣修复缺损，7例患者单独采用锁骨上皮瓣修复。术中所取锁骨上皮瓣宽度为4~8 cm，长度为6~15 cm。8例术后随访皮瓣存活，1例术后皮瓣坏死，清创换药后愈合。1例下咽癌术后患者皮瓣存活，但食管入口肿瘤复发予以放射性粒子植入，局部未控，术后第11个月死亡。结论　锁骨上皮瓣是喉咽及颈部皮肤术后缺损较为理想的修复组织瓣，技术比较成熟，术中应注意皮瓣血管的保护，治疗效果比较可靠。