眶上切迹指引下内镜经眶径路额窦手术的解剖学研究

目的　探讨眶上切迹（孔）引导下内镜经眶径路额窦手术的解剖学径路。方法　50例干颅骨标本，观察眶上切迹（孔）的形态，测量其距面中线的距离；解剖5例（10侧）额窦发育良好的尸头标本，定位眶上切迹（孔）后行眶上缘皮肤切口，分离并保护眶上神经血管束，磨除部分眶顶壁骨质（额窦底壁）进入额窦，观察额窦暴露范围。结果　50例（100侧）颅骨标本中，表现为单个眶上切迹 48侧（48%），单个眶上孔25侧（25%），表现为切迹与孔混合形式27侧（27%）。眶上切迹（孔）至面中线距离为（2.66±0.22）cm（95%CI：2.61～2.70 cm），右侧眶上切迹（孔）距面中线距离为（2.65±0.25）cm，左侧眶上切迹（孔）距面中线距离为（2.66±0.19）cm，双侧比较无统计学差异（t =0.17，P =0.86）。所有尸头标本均可准确定位眶上切迹（孔），眶上神经血管束保护良好，内镜下经眶磨除部分额窦底壁可顺利进入额窦，暴露范围向内侧达额窦中隔，向外侧达额窦外侧隐窝。结论　对于气化良好的额窦，以眶上切迹（孔）为指引的内镜经眶径路可以安全进入额窦，充分显露额窦腔。