神经外科住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌感染特征及影响因素分析

目的 探讨神经外科住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染特征及影响因素。方法 以2019年1月1日至2021年12月31日武警特色医学中心收治神经外科住院患者为研究对象,采集生物样本及使用过的导管、吸取物拭子用于病原菌检测,同时通过患者病历资料收集基本信息及住院相关信息,采用描述性分析方法对患者CRE感染情况及病原菌分布情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对CRE感染影响因素进行分析。结果 共纳入1 505例神经外科住院患者,共采集15 346份非重复生物样本用于病原菌检测,其中肠杆菌科细菌5 166株,肠杆菌科细菌分离率为33.66%,共分离到CRE 178株,CRE分离率为3.45%。CRE的菌群构成中,以肺炎克雷伯杆菌为主,共129株,占72.47%。在CRE的菌株样本来源以痰夜为主,共111株,占62.36%。Logistic回归分析,结果显示男性（OR=1.412）、年龄为≥45岁（OR=1.530、1.765）、感染前未使用抗生素（OR=2.930）、应用气管插管（OR=5.959）的神经外科住院患者具有更高的CRE感染风险。结论 神经外科患者CRE感染病原体以肺炎克雷伯杆菌为主,痰液是最主要的CRE阳性菌株样本来源。对于该类患者的CRE感染情况,可依据相应的危险因素进行积极的干预,降低感染风险,提升救治效果。