围术期脑功能障碍的病理与管理

对术前无神经精神病史者,术后出现苏醒延迟或术中发生与手术无关的神经精神症状,是麻醉管理的重要课题。当今所使用的全麻药,只要浓度和剂量恰当,呼吸和循环管理正确,一般不会出现神经问题。麻醉和手术中出现脑功能障碍的原因以低氧血症和脑缺血为多。脑细胞的缺氧耐受力甚差,不同部位脑组织其耐受力也各异。耐受力差的部位(脆弱部位),其神经细胞死亡的时间和过程是一项复杂问题。本文就此加以讨论。