低分子量肝素钙对血液透析患者脂质紊乱的临床疗效观察 |
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引用本文: | 朱宏.低分子量肝素钙对血液透析患者脂质紊乱的临床疗效观察[J].医学临床研究,2012,29(2):329-330. |
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作者姓名: | 朱宏 |
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作者单位: | 朱宏 (江苏省无锡市人民医院血液净化中心,江苏,无锡,214000) ; |
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摘 要: | 目的]了解低分子量肝素钙(LMWH)改善血液透析患者脂质紊乱及抗凝安全性。方法]选择病情稳定、一般情况较好、无明显出血倾向(包括皮下出血、上消化道出血、脑出血、鼻衄等),血液透析时间4个月以上的慢性肾功能不全的患者69例,随机分为普通肝素(UFH组,34例)和LMwH组(35例)。LMWH组:应用低分子量肝素钙注射液(万脉舒,河北常山生化药业生产)于血液透析开始时动脉管动脉端一次性注入,维持4h后血液透析结束;UFH组:应用普通肝素钠常规抗凝。观察第一次透析前后两组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化;第6个月、第12个月末分别检测血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、栽脂蛋白A1(ApoAl)和载脂蛋白B(ApoB);并且记录一年中出现皮下出血、上消化道出血、脑出血、鼻衄发生的病例次数。结果]透析前后LMwH组和UFH组比较APTT、PT差异均无统计学意义。随着透析时间的延长,UFH组血浆TC、TG、LDL、ApoB持续升高,HDL、ApoAl下降;LMWH组血浆TC、TG、LDL、ApoB水平下降,HDL、ApoAl水平则上升,各项指标明显优于UFH组,且差异均有统计学意义。1年后LMwH组导致患者的出血发生率明显低于UFH组。结论]在血液透析中,低分子量肝素钙和普通肝素抗凝疗效相同,长期使用LMwH替代UFH抗凝,可有效减少出血倾向,缓解高脂血症和改善脂质代谢。
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关 键 词: | 血液透析 脂类 肝素 |
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