反比通气和PEEP对肺损伤TNF-α,IL-8,ET-1的影响

目的:探讨反比通气(IRV)和呼气末正压通气(PEEP)对油酸所致急性肺损伤肺泡灌洗液及外周血中TNF-α, IL-8, ET-1的影响. 方法:将16只新西兰大白兔随机分为两组,每组8只. IRV组,呼吸频率30次/min,I:E=3:1,潮气量12 mL/kg,PEEP=0;PEEP组,呼吸频率40次/min,I:E=1:2,潮气量10 mL/kg,PEEP=20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa). 两组均以容量控制通气. 吸氧浓度(FiO2)=0.5. 在0, 30, 60, 90及120 min由右颈外静脉导管采集混合静脉血各3 mL,放免法测定血浆及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、内皮素1(ET-1)的含量. 实验结束后放血处死动物,右肺用于肺湿质量/干质量比率测定. 结果:两组BALF中TNF-α,IL-8,ET-1浓度,IRV组明显高于PEEP组(P均＜0.05);两组血清中TNF-α,IL-8,ET-1浓度,在肺损伤后30 min均显著升高,明显高于肺损伤前(P＜0.05). 各组随着时间延长,三种细胞因子逐渐增加. PEEP组三种细胞因子浓度均明显低于对应时间点的IRV组(P均＜0.05);PEEP组肺干质量占肺湿质量(62±1)%,显著低于IRV组的(79±1)%(P＜0.01). BALF中三种因子含量也与肺水质量分数呈显著正相关(r1=0.8972, r2=0.9518, r3=0.8978). 结论:PEEP比IRV能更好地减少急性肺损伤的肺部炎症反应.