基于Caprini血栓风险模型的分级护理对泌尿系统肿瘤术后下肢深静脉血栓的预防效果及影响因素研究

目的:探究基于Caprini血栓风险模型的分级护理对泌尿系统肿瘤术后病人下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果及影响因素.方法:选取2017年11月—2018年10月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受肿瘤根治术手术治疗的571例泌尿系统肿瘤病人为研究对象,将2017年11月—2018年4月入组的282例病人设为对照组,将2018年5月—2018年10月入组的289例病人设为干预组.对照组给予术后常规血栓预防护理,干预组在常规血栓预防护理基础上实施基于Caprini血栓风险模型的分级护理干预.以术后1周双下肢多普勒超声(B超)结果为DVT发生的诊断标准.使用SPSS 24.0软件进行数据处理和分析.结果:571例泌尿系统肿瘤病人术后1周内下肢DVT共发生3例,发生率为0.53％,其中对照组发生率为0.71％,干预组发生率为0.35％,比较差异无统计学意义(P>0.05).干预组下肢B超报告的血流缓慢发生率低于对照组(P<0.05).术前Caprini得分、手术类型是泌尿系统肿瘤病人术后1周内血流缓慢发生的影响因素.3例发生DVT的病人术前Caprini均分为5分(2例高危、1例极高危),术后Caprini等级均为极高危,该模型不能区分出拟手术的泌尿外科肿瘤病人中发生DVT的高风险人群.术中出血量、术后低分子肝素是泌尿系统肿瘤病人术后DVT发生的高危因素.结论:泌尿系统肿瘤病人术后DVT发生率低.基于Caprini血栓风险模型的分级护理干预无法改善DVT的发生,但可改善下肢深静脉血流缓慢.术中出血是泌尿系统肿瘤病人术后DVT发生的高危因素,术前Caprini得分是泌尿系统肿瘤病人术后血流缓慢发生的预测因素.临床护理人员应在围术期护理中关注该类病人,预防DVT的发生.Caprini量表在肿瘤病人中的高危临界值需进一步分层.