助产士主导的连续照护服务模式的应用研究

目的:探讨在助产士门诊实施助产士主导的连续照护服务模式对母儿的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月的绿色层级低危初产孕妇380例为试验组,黄色层级一般风险管理的单一合并症初产孕妇310例,助产士门诊根据孕产妇妊娠风险评估情况,对绿色层级低风险初产孕妇采用助产士一对一个性化全程连续照护结合黄色层级一般风险初产孕妇(孕期体质指数异常、妊娠期铁缺乏和妊娠期合并缺铁性贫血、妊娠期糖尿病、乙型肝炎感染)采用助产士专组专案管理方式个性化全程连续照护。2018年5月—2019年5月在我院产科门诊建档按期产检分娩的绿色层级低危初产孕妇460例为对照组,黄色层级一般风险管理的单一合并症初产孕妇358例,对照组孕妇接受传统的产科医师主导的产前检查。比较两组孕产妇及母儿结局。结果:两组绿色层级低危初产孕妇在阴道试产率,阴道自然分娩率,会阴侧切率,非指证剖宫产率,孕妇及家属的满意度等比较差异有统计学意义(P<0.05);在会阴裂伤Ⅲ度及以上发生率、产后出血率、新生儿窒息率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄色层级一般风险组单一合并孕期体质指数异常初产孕妇在妊娠28周,妊娠36周,分娩时的体质指数,新生儿出生体重,巨大儿及低体重儿发生率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在妊娠12周的体质指数,新生儿窒息率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄色层级一般风险组单一合并妊娠期铁缺乏或妊娠期缺铁性贫血的初产孕妇在入组干预2个月后血清铁水平、分娩时血清铁水平、产前输血率、知识知晓度、孕产妇及家属满意度等比较差异有统计学意义(P<0.05);在新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄色层级一般风险组单一合并妊娠期糖尿病初产孕妇在剖宫产率、饮食控制佳、糖尿病相关知识知晓、新生儿出生后30 min低血糖发生率、分娩巨大儿比率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在新生儿窒息发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄色层级一般风险组单一合并乙型肝炎感染初产孕妇在分娩时焦虑评分、42 d复查时焦虑评分、纯母乳喂养率、孕产妇及家属满意度等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在入组时焦虑评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在助产士门诊实施助产士主导的连续照护服务模式可以降低非指证剖宫产率,提高合并症相关知识知晓度,控制病情稳定,提高孕产妇及家属的满意度。