不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者S100β蛋白和认知功能障碍的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)和血清S100β蛋白水平的影响。 方法 选择年龄≥65岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，择期行直肠癌根治术的患者50例，根据所采用的麻醉方式不同，随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉，对照组采用单纯全身麻醉，2组患者全身麻醉诱导用药相同，并于麻醉前(T₀)、术后2 h (T₁)、术后24 h (T₂)、术后48 h (T₃)、术后72 h (T₄)各时点检测血清S100β蛋白含量，记录各时点简易智力状态检查量表评分和POCD的发生率；同时观察2组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生例数、术中麻黄碱用量、舒芬太尼追加剂量。 结果 2组患者T₁时POCD发生率均较高，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但在T₂、T₃和T₄时点观察组POCD发生率明显低于对照组(P＜0.05)；T₁和T₂时点观察组血清S100β蛋白水平明显高于T₀时(P＜0.05)，而对照组T₁～T₄各时点血清S100β蛋白水平均高于T₀时(P＜0.05)。观察组苏醒期时间及拔管时间明显短于对照组(P＜0.05)，苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05)，麻黄碱用量和舒芬太尼追加剂量明显多/少于对照组(P＜0.05)。 结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者直肠癌根治术时，可减少全麻药物使用剂量，降低早期POCD的发生率，提高了麻醉质量，血清S100β蛋白水平变化对预测早期POCD的发生有一定的意义。