血清 HE4、 CA125 联合检测对Ⅰ期高危子宫内膜癌患者的预测价值

摘要： 目的 探讨术前血清人附睾蛋白 4 （HE4）、 CA125 对Ⅰ期高危子宫内膜癌 （EC） 患者的预测价值并确立最佳诊断临界值。方法 收集 231 例Ⅰ期 EC 患者的临床病理资料， 检测术前血清 HE4、 CA125 水平， 分析两者与临床病理特征的关系。根据相关依据将 231 例 EC 患者分为高危组 96 例， 低危组 135 例， 绘制受试者工作特征曲线（ROC）， 计算曲线下面积 （AUC）， 以约登指数最大时确立 HE4、 CA125 诊断Ⅰ期高危 EC 的最佳临界值。结果 肌层浸润深度、 脉管浸润情况、 子宫下段受累情况、 病灶直径及危险分组不同的Ⅰ期 EC 患者 HE4 和 CA125 水平差异均有统计学意义（均 P < 0.05）， 绝经状态、 合并高血压情况、 病理类型、 组织学分级及宫颈内膜腺体受累情况不同的Ⅰ 期 EC 患者仅 HE4 水平差异有统计学意义（均 P < 0.05）， 术前血清 HE4 与 CA125 水平呈正相关（r=0.262， P < 0.05）。HE4 诊断Ⅰ期高危 EC 患者的 AUC 为 0.794（95%CI： 0.734~0.854）， 临界值为 74 pmol/L， 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确率为 75.0%、 83.0%、 75.8%、 82.4%、 79.7%； CA125 相应值为 0.696 （95%CI： 0.624~0.767）、 17 kU/L、 56.3%、 85.9%、 74.0%、 73.4%、 73.6%； 两者联合诊断的 AUC 为 0.847（95%CI： 0.796~0.899）， 相应预测值为 95.8%、 77.0%、 74.8%、 96.3%、 84.8%。结论 HE4、 CA125 诊断Ⅰ期高危 EC 的最佳临界值分别为 74 pmol/L、 17 kU/L，联合检测预测Ⅰ期高危 EC 的敏感度、 阴性预测值及准确率优于单项检测。