实时三维超声和斑点追踪技术对慢性心衰患者左室再同步化治疗评价

摘要 目的 探讨实时三维超声（RT-3DE)和斑点追踪技术（STI）在慢性心衰患者左室再同步化治疗中的应用价值。方法 31例接受心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）的慢性心衰患者分别于术前、术后3个月及6个月应用实时三维超声和斑点追踪技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）左心室射血分数(LVEF)及左室内同步性。RT-3DE评价左室16节段达最小收缩容积时间的标准差及其与心电图R-R间期的比值(Tmsv-16SD%，SDI) 和最大差值(Tmsvl6Dif%)。STI评价左室16节段QRS波起点至纵向应变、径向应变和圆周应变达峰时间的标准差与心电图R-R间期的比值(Tls-l6SD%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%)和对应的最大差值(T-Dif%)。结果 与术前比较术后3个月及6个月患者左心室收缩末容积、左心室舒张末容积小于术前，LVEF比术前改善。与术前比较术后3个月及6个月患者Tmsv-16SD%、Tmsvl6Dif%、Tls-l6SD%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%及T-Dif%逐渐降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，Tmsv-16SD% 、Tmsvl6Dif%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%与LVEF具有良好的负相关性。结论 实时三维超声和斑点追踪技术可以准确有效地评估左心室整体、局部收缩功能及左心室同步性，为心衰患者的诊断、心脏再同步化治疗及预后评估提供更准确的定量信息。