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脑膜瘤并发脑栓塞影像学误诊原因分析
引用本文:程凯敏,徐磊,朱政鸣.脑膜瘤并发脑栓塞影像学误诊原因分析[J].中国临床医学影像杂志,2002(Z1).
作者姓名:程凯敏  徐磊  朱政鸣
作者单位:[1]重庆市急救医疗中心神经外科 [2]重庆
摘    要:目前CT对绝大多数颅内病变的定位、定性诊断已起到举足轻重的作用。笔者最近遇到一名脑膜瘤并发脑栓塞的患者在27个月期间两次急性发病,先前3次头颅CT扫描均误诊,回顾分析,总结如下。病例女,81岁。突发意识障碍伴失语、左侧偏瘫2小时入院。27个月前亦有类似发病史。4年前发现心房纤颤,并于2年前安装人工心脏起搏器。入院查体:昏睡,右侧中枢性面、肢瘫,右侧上下肢肌力0级,右侧偏身感觉障碍。第1次入院CT示左侧额颞叶深部不规则低密度病灶,左侧脑室前角轻度受压,中线结构移位不明显。低密度病灶CT值21Hu。诊断为左侧额颞部缺血性脑病,结合病史考虑为脑栓塞(图1)。经溶栓及扩血管治疗后症状及体征好转,22天后再次行头颅CT扫描,见原左侧额颞部其是大脑凸面的脑膜瘤早期对脑实质侵害程度不重,平时症状体征可以不明显;患者长期心房纤颤,有血栓形成可能,脱落的血栓多从1级分枝的左侧颈内动脉栓塞颅内血管,尤以左侧的大脑中动脉受累多见。这两种病变在同一患者同一侧颅内发生已较为少见,而相隔27个月两次栓塞在同一区域则更为特殊。回顾本例患者前3次影像学误诊有以下教训:①2年前发病时患者查体有明显运动及感觉障碍,有中央沟前后回同时受损表现,显...

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