开腹胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的:探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理。方法回顾1980～2002年本院共收治医源性胆管损伤14例,分析损伤部位、类型、发现时间,手术方法和治疗效果。结果本组14例,痊愈出院12例,治愈率达85.7%,放弃治疗2例,随访11例,随访率近80%,随访平均时间5.6年。结论预防损伤是关键。胆囊炎手术处理原则、切除胆囊的方法及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤的处理应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法,主要包括:T管引流加腹腔引流8例,胆总管端端吻合加T管引流1例,胆管空肠Roux-Y吻合5例,如果术中发现损伤应立即作修补或吻合胆管,如出现梗阻性黄疸,则宜一期行胆管-空肠Roux-Y吻合手术。