同期前路病灶清除、后路经椎弓根螺钉内固定、前后联合植骨融合治疗腰椎结核31例临床分析

目的 探讨腰椎结核同期前路病灶清除、前后联合植骨融合、后路经椎弓根螺钉内固定治疗的疗效.方法 2004年6月～2008年6月,应用同期后路经椎弓根螺钉内固定、椎板及关节突植骨,经腰部斜切口或下腹部倒"八"字切口前路病灶清除、植骨治疗腰椎结核31例,男10例,女21例;年龄18～76岁,平均42.5岁;病变部位:L59例,L35例,L117例;初发27例,复发4例.所有病例均有不同程度后凸畸形(Cobb角23°～52°,平均36.29°),20例伴有不完全性截瘫,3例有大小便障碍.所有病例术前均进行2～3周联合抗结核治疗,术后31例随访12～48个月,平均26个月.结果 术后切口全部一期愈合,无窦道形成,腰背部疼痛均有明显缓解,截瘫均有恢复,大小便障碍1例未恢复,所有患者后凸明显改善,后凸角从入院时的平均36.29°矫正至术后平均9.45°,末次随访矫正平均丢失3.8°.所有病例均未出现手术并发症.结论 同期前路病灶清除、后路经椎弓根螺钉内固定,前后联合植骨融合应用于腰椎结核的治疗,能彻底清除病灶,有效稳定脊柱,矫正后凸畸形并减少矫正后丢失,减少结核复发.