细支气管肺泡癌的CT诊断(附13例征象分析)

目的 探讨细支气管肺泡癌的CT表现特点.方法 收集经纤维支气管镜、淋巴结肺穿刺活检病理证实或痰、胸水细胞学检查确认的细支气管肺泡癌13例,男5,女8例,年龄38～66岁,平均56.5岁.均行螺旋CT扫描,其中5例加扫薄层,根据临床和CT表现进行分析.结果 孤立结节型6例,结节中心距胸膜均小于3.1 cm,病灶直径为1.4～3.5 cm,CT表现有边缘光滑2例,呈分叶征6例,5例病灶发生于肺的外周或近胸膜下,病灶直径为1.0～3.2 cm,CT表现呈分叶征2例.短毛刺征1例,胸膜凹陷征3例,含气支气管征2例,空泡征3例;炎症型或实变型共2例,病变呈多个肺段或肺叶的炎症样实变,变区密度多偏高,体积部分可缩小,叶间裂平直呈弧形凹陷或向外隆凸,2例可见支气管气相以及蜂房状含气腔;弥漫结节型共5例,双肺纹理增多,弥漫分布粟粒状与结节状致密影,大小不等,分布不均,以中下肺为主,结节灶边缘部分欠清,部分清晰,可融合成片状影.3例伴肺门、纵隔内淋巴结转移.结论 细支气管肺泡癌CT表现复杂,无明显特征性,需结合临床及多种影像检查结果,认真细致地综合分析,才能提高本病的诊断符合率.