| 摘 要： | 目的探讨压力控制法肺复张(RM)用于预防老年人术后肺部并发症(PPCs)的安全性和有效性。方法选择60例全麻腹部非腔镜手术术后进入ICU患者,随机分为NRM组(对照组,30例)和RM组(实验组,30例)。NRM组常规机械通气,不施行肺复张,RM组行常规机械通气同时入ICU后每1 h施行压力控制法肺复张。记录RM组首次肺复张前(T1)、肺复张过程(T2)、末次肺复张后(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、动脉血气分析、氧合指数等指标变化,并记录拔气管导管时间,拔管后10 min(T4)血气分析、氧合指数,术后24 h的改良临床肺部感染评分(m CPIS),术后1 w内低氧血症、肺不张、肺部感染等PPCs的发生情况。结果与T1比较,RM组T2时HR、CVP升高,SBP、DBP有所下降;T3时氧分压、氧合指数升高(均P0.05),二氧化碳分压、动脉血氧饱和度改变不显著(P0.05);与NRM组比较,RM组的T4时氧分压、氧合指数明显升高(P0.05),拔管时间、m CPIS、术后PPCs的发生率下降(P0.05);RM过程中未出现恶性低血压、气胸、皮下气肿等不良事件。结论术后早期使用压力控制法肺复张可改善老年腹部术后患者的氧合、缩短拔管时间,减少低氧血症、肺不张、肺部感染等术后PPCs的发生。
|
