经单侧鼻腔入路鼻窦镜辅助切除鞍区病区（附8例报告）

目的 探讨内镜辅助经单侧鼻腔入路切除鞍区病变的技术。方法 采用经单侧鼻腔入路切除鞍区病变8例，在鼻窦镜下折断中鼻甲或切除中鼻甲的后1/3，切开鼻中隔骨部后端的黏膜，寻找蝶窦开口，咬开蝶窦前下壁；在手术显微镜下进入蝶窦，切除蝶窦或鞍内占位。结果 6例垂体腺瘤中，有2例未找到蝶窦开口，误入后筛窦，经透视定位后纠正操作方向。1例垂体腺瘤较硬，血供丰富，只切除50%，后行X-刀治疗，其余病灶均全切。术后脑脊液鼻漏2例，经卧床而治愈。1例尿崩，3个月后治愈。2例鼻孔的内上角撕开，与用力撑开扩张器有关。结论 经单侧鼻腔入路是继传统的经鼻中隔入路之后的新型入路，属于微创手术，有不少优点，也有一些不足，需要手术具有良好的内镜基本功和娴熟的显微手术技巧，否则还不如使用传统的经蝶窦入路。