冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽（L—rhBNP）联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者的临床疗效。方法入选心功能NYHA分级Ⅳ级的慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者60例，随机分为米力农治疗组（n=30）和冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗组（n=30）。2组均给予阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、B受体阻滞剂、螺内酯及地高辛等常规抗心力衰竭药物，2组患者均于入院后给予米力农负荷量（25μg／kg），随后0．25μg／（kg·min）持续静脉泵入7d，联合治疗组在此基础上给予冻千重组人脑利钠肽（1．5μg／kg）静脉冲击后0．0075μg／（kg·min）持续静脉泵入7d。结果联合治疗组在改善心功能方面明显优于米力农治疗组（P〈0．05）。治疗7d后，2组在反应心功能改善指标的最低心率（LHR）、左心室射血分数（EF值）、每搏量（SV）、每分排血量（CO）均增加，左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）均降低，联合治疗组改善更明显（P〈0．05）；反应心力衰竭指标的血浆N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）2组均下降，联合治疗组更显著（P〈0．05）；反应冠脉炎症反应及心肌损伤的高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和内皮素（EF-1）均降低，联合治疗组降低更显著（P〈0．05）。结论2组治疗方法在改善心功能方面均有效，冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效较单用米力农更显著。