重症急性胰腺炎并发心脏损害病因研究

重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis，SAP）是以胰腺自身消化为基础，胰腺自身坏死为主要特征的一种全身性疾病，常伴有肺、肾、肝、心、脑、肠道等多脏器的损害，其发病凶险，病情演变迅速，并发症多，危害大，病死率较高，近几年来发病率呈上升趋势。SAP可以引发局部和全身性过度炎症反应，造成血管渗出、低血容量、休克和多脏器功能障碍等系统性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），甚至导致多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction，MODS）。在诸多胰外器官损害中，对心脏的损害研究较少，但SAP时的心血管失代偿是导致病死率最高的并发症之一，SAP患者并发心脏疾病包括心功能改变、心律失常、心源性休克、中毒性心肌炎、心包炎、心肌梗死等。临床检查常见心电图异常：主要表现有心动过速、期前收缩、心房扑动、心房纤颤、心室纤颤、心脏传导阻滞、也可出现ST段下移、T波低平、双向倒置、甚至有一过性异常Q波；血清肌钙蛋白水平呈较长时间平缓的抬高曲线，没有明显的峰，提示致伤因素的持续存在，心肌不断受损，而不是心肌梗死的单次损伤；SAP患者死亡组与生存组比较心肌酶谱AST、CK及CK—MB有极显著差异或显著差异。