急性心肌梗死QRS波终末变形与脑钠尿肽及临床预后的关系

目的: 观察急性心肌梗死（AMI）患者心电图出现QRS复合波终末变形（terminal QRS distortion,TQRSD）的意义及其与血浆脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的关系。方法: 2005年1月～2006年11月AMI患者100例，记录并分析患者的首份心电图，分为TQRSD(+)和TQRSD(-)两组，测定患者症状发作后(27±11)h血浆BNP水平。随访患者1、3和6月病死率及主要心脏不良事件（MACE:心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭和再入院的复合终点）发生率。结果: 血浆BNP水平在TQRSD(+)组显著高于TQRSD(-)组（P<0.01）。多变量的Logistic回归分析示BNP独立于各因素可预测1、3和6月 MACE的发生率及1月病死率。TQRSD独立于各因素，预测1、3和6月MACE的发生率，但在预测1月病死率模型中无意义。将BNP及TQRSD和年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压病、糖尿病、前壁心梗、急诊行PCI、Killip分级≥II级、CPK酶峰、LVEF、E/A等因素放入同一模型预测AMI的1、3、6月MACE发生率。多变量的Logistic回归分析显示TQRSD在此模型中失去了预测效能，BNP独立于各因素可预测1、3、6月MACE发生率。结论: TQRSD(+)患者血浆BNP水平较高。TQRSD和BNP能预测短期MACE发生率，BNP能预测短期病死率。与TQRSD相比，BNP预测AMI患者近期的临床预后价值更大。

Relationship between terminal QRS distortion and brain natriuretic peptide and its prognostic significance in acute myocardial infarction

AIM: To investigate the prognostic significance of terminal QRS distortion(TQRSD) and the relationship between TQRSD and brain natriuretic peptide(BNP) in acute myocardial infarction(AMI).METHODS: The study population consisted of 100 consecutive patients with AMI and was carried out between January 2005 and November 2006.The initial electrocardiogram of the 100 cases with AMI was divided into two groups according to the status of terminal QRS distortion: TQRSD(+) or TQRSD(-).Plasma BNP levels of the 100 ca...