肿瘤患者术后嗜麦芽窄食单胞菌致呼吸机相关肺炎危险因素分析

目的 了解肿瘤患者术后嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia, Sm)致呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)危险因素,为临床预防提供依据.方法 选择2001年2月至2008年5月肿瘤患者术后发生Sm引起的VAP患者35例作为病例组,以同期未发生Sm引起VAP患者105例为对照组.以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,多元逐步Logistic回归分析确定Sm引起的VAP的独立危险因素.结果 单因素分析表明肿瘤患者术后Sm引起VAP组在APACHEⅡ＞10,术后呼吸支持＞7 d,使用广谱抗生素＞7 d,术后血清白蛋白≤30 g/L方面与对照组相比差异具有统计学意义(P均<0.05).Logistic逐步回归分析表明使用广谱抗生素＞7 d是肿瘤患者术后Sm引起VAP的独立危险因素.结论 APACHEⅡ＞10,术后呼吸支持＞7 d,使用广谱抗生素＞7 d,术后血清白蛋白≤30 g/L是肿瘤患者术后Sm引起的VAP的相对危险因素;而术后使用广谱抗生素＞7 d是肿瘤患者术后Sm引起VAP的独立危险因素.因此,积极改善患者的基础状况,合理使用抗生素和减少呼吸机使用天数,是预防和治疗Sm引起VAP的关键.

Analysis of risk factors of ventilator-associated pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia in postoperative cancer patients