计算机辅助技术在骨盆精确模型及个性化假体植入中的应用*☆

目的] 探讨计算机辅助技术在骨盆Ⅱ区肿瘤手术中的应用研究及临床效果。 方法] 应用CT数据及快速成型技术，模拟骨盆Ⅱ区肿瘤切除术，设计手术切除范围，确定截骨面，模拟修复重建，制造病变骨盆精确模型和个体化假体后，进行手术治疗；2003年6月到2007年6月，共有8位患者应用计算机辅助技术进行了骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术，其中男3例，女5例，骨巨细胞瘤4例，脊索瘤1例，软骨肉瘤2例，骨肉瘤1例。根据Enneking骨盆肿瘤分区：Ⅱ区3例，同时累及Ⅱ区和Ⅲ区5例。随访时间为3到7年。 结果] 手术中病变切除彻底，假体安装顺利，术中平均出血5700ml。患者术后2例（25％）患者复发，其中骨肉瘤1例，术后18个月死于双肺转移；软骨肉瘤1例，术后13个月局部复发，术后17个月死亡；1例术后2年时出现螺钉松动，并发股动脉损伤，行动脉修复术后，患者可持拐行走，其余5例患者假体无松动。肢体功能评分参照人工全髋关节置换术后Harris评分标准，60~69分1例，70~79 分5例，80～90分2 例。结论] 应用计算机辅助技术参与骨盆Ⅱ区肿瘤的模拟切除重建，保证了手术的顺利进行和精确的假体重建，临床效果优良，有着良好的应用前景。