腹侧冗长包皮瓣法分期治疗小阴茎头畸形伴重度尿道下裂的临床疗效观察

目的 探讨腹侧冗长包皮瓣法分期治疗小阴茎头畸形伴重度尿道下裂的临床效果。方法 选取2017年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的小阴茎头畸形伴重度尿道下裂患儿22例，应用腹侧冗长包皮瓣法分期治疗，一期术中离断尿道板伸直阴茎后在其远端腹侧预留冗长包皮瓣；对于阴茎头直径<10 mm的小阴茎头，二期手术前2～4周外用丙酸睾酮膏4～8周以促进阴茎头发育。6个月后行二期手术，游离腹侧预留包皮瓣作为阴茎头处尿道，行尿道板纵切卷管术，所有患儿术中均行改良阴茎头成形术。结果 22例患儿均获得随访，随访时间1～3年，平均2.1年。术后6例发生并发症，其中1例阴茎头裂开，3例尿道瘘，均再次手术后治愈；2例尿道狭窄，行尿道扩张后治愈。16例患儿手术成功，成功率为72.7%，术后随访尿道开口于阴茎头端，阴茎头外观良好，排尿通畅，无尿道憩室、阴茎下弯等并发症。结论 小阴茎头畸形伴重度尿道下裂患儿术前外用丙酸睾酮有利于阴茎阴头发育，然后再采用腹侧冗长包皮瓣法分期治疗，能够充分利用阴茎头皮肤来包裹成型尿道，联合运用改良阴茎头成形术，有助于提高手术成功率，减少术后并发症。