原发性高血压合并脂肪肝患者肝前脂肪层厚度与颈动脉内⁃中膜厚度的相关性研究

目的：使用超声检查探讨原发性高血压患者肝前脂肪层厚度（prehepatic fat thickness，LFT）与颈动脉内?中膜厚度（intima?media thickness，IMT）的关系。方法：选取231例在本院做冠脉双源CT检查的231例原发性高血压患者，根据是否合并脂肪肝分为2组，即高血压不合并脂肪肝组105例，高血压合并脂肪肝组126例。超声检测LFT、IMT、颈动脉斑块大小和数目，并获取腰围、体重指数（body mass index，BMI）、总胆固醇、甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesferol，HDL?C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesferol，LDL?C）及糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，GHB）的水平。结果：相关性分析结果显示：LFT与年龄（r=0.322）、高血压病程（r=0.252）、BMI（r=0.210）、腰围（r=0.376）、甘油三酯（r=0.285）、总胆固醇（r=0.291）、LDL?C（r=0.298）呈正相关，与HDL?C呈负相关（r=-0.238），差异有统计学意义（P均<0.05），LFT与GHB不相关（r=0.079，P > 0.05）。原发性高血压合并脂肪肝组LFT、IMT、腰围、BMI、总胆固醇、甘油三酯，AST、ALT、LDL?C水平均高于不合并脂肪肝组，而HDL?C低于不合并脂肪肝组（P均<0.05）。合并脂肪肝组冠状动脉粥样硬化人数比例，冠状动脉斑块个数、斑块大小、斑块负荷，冠状动脉双支以上病变人数比例均大于不合并脂肪肝组，而冠状动脉单支血管病变人数比例小于不合并脂肪肝组。合并脂肪肝组颈动脉IMT、颈动脉患斑块人数比例、斑块数目及斑块大小均大于不合并脂肪肝组，差异有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析结果显示，高血压合并脂肪肝组颈动脉IMT的影响因素包括：年龄（β=0.085）、高血压病程（β=0.336）、BMI（β=0.323）、总胆固醇（β=0.332）、LDL?C（β=0.404）、LFT（β=0.687）；高血压合并脂肪肝组冠状动脉斑块的影响因素包括：年龄（β=0.175）、高血压病程（β=0.358）、BMI（β=0.298）、总胆固醇（β=0.323）、LDL?C（β=0.352）、LFT（β=0.745）、IMT（β=0.786）、颈动脉斑块（β=0.712），且呈正相关。结论：原发性高血压合并脂肪肝患者LFT 与IMT具有相关性。