二尖瓣成形术在感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全外科治疗中的应用

目的：评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法：2004年9月—2014年7月，共21例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全患者接受二尖瓣成形术，其中男13例，女8例，年龄19~81（37.3 ± 16.1）岁，二尖瓣中度关闭不全6例，重度关闭不全15例。二尖瓣前叶穿孔心包修补2例，人工腱索4例，后叶楔形切除9例，矩形切除5例，交界区折叠3例，瓣叶削薄、交界切开行风湿性二尖瓣成形2例，全部患者使用人工瓣环。同期行主动脉瓣置换2例，行三尖瓣成形17例，行冠脉搭桥术2例，行房颤射频消融2例。结果：21例成功行二尖瓣成形术，未有改行二尖瓣置换术者，无术后早期死亡。出院前复查超声心动图示二尖瓣无反流5例，轻度反流13例，轻?中度反流3例，无中度以上反流。17 例随访11~32 个月（随访率80.9%），体温、血常规均正常，无复发，无再次手术。出院6个月后复查超声心动图心功能明显提高，心腔明显缩小。结论：二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全有较好疗效。