酪氨酸激酶抑制剂联合局部病灶处理治疗转移性肾癌

目的：初步研究酪氨酸激酶抑制剂联合局部病灶处理治疗转移性肾癌的临床疗效。 方法：回顾性分析淮安市金湖县中医院2015年10月—2017年4月收治的8例肾癌伴远处转移患者的临床资料，男5例，女3例，年龄30～63岁，平均52岁，肿瘤位于左肾4例，右肾4例。8例转移性肾癌患者中，伴肺部转移4例，胸壁转移2例，腹膜后转移1例，腰大肌转移1例，脊柱转移4例。 所有患者入院后均先行根治性肾切除术，出院后口服酪氨酸激酶抑制剂继续治疗，定期复查CT以观察转移灶变化。4例口服舒尼替尼 50 mg 1次/d，服药4周停2周；4例口服索拉菲尼 400 mg 2次/d，持续用药。4例胸壁、腹膜后和腰大肌等软组织转移患者接受局部碘粒子植入治疗，另4例脊柱转移者接受局部病灶手术治疗。随访评估酪氨酸激酶抑制剂联用转移灶局部治疗的临床效果。 结果：随访3～20个月，平均9个月。 在病灶接受碘粒子植入治疗后，行胸部CT复查评价疗效，其中3例患者转移灶萎缩变小，1例较植入前无明显变化。4例脊柱转移患者行手术治疗后，疼痛较术前均有不同程度减轻，神经功能得到改善和恢复。结论：转移性肾癌患者的预后较差，运用酪氨酸激酶抑制剂联合局部病灶处理可提高患者的生存时间，显著减轻患者疼痛，改善患者生存质量。