以溶血性贫血为首发症状的霍奇金病1例误诊分析

1　病历简介　　男 ,8岁。因面色苍黄、乏力、低热 1个月 ,于 2 0 0 1年 10月入院。无近期感染及药物应用史 ;发热以午后为著 ,体温37.2～ 38.6℃ ;偶有夜间盗汗 ,无明显体重减轻。查体 :贫血貌 ,皮肤及巩膜黄染 ;左侧颈后及腋下淋巴结肿大 ,约 2cm× 2cm大小 ,无肝脾肿大。血常规 :Hb 84g/L ,HCT 0 .2 6 ,Plt 130×10 9/L ,WBC 10 .6× 10 9/L ,分类正常 ,Ret 0 .10 ;外周血涂片示中度球形红细胞 ,红细胞大小不均 ,染色深浅不等 ;直接Coomb’s( ) ,C3d(+) ,间接Coomb’s(- ) ,反应在 37℃时较 4℃强 ;D -L抗体 (- ) ;BM涂片示红系…