肿瘤突变负荷在评价肝细胞癌预后中的价值和应用

目的：探讨肿瘤突变负荷（TMB）在评价肝细胞癌（HCC）预后中的价值，并建立应用模型。方法：纳入HCC患者107例，根据时间依赖性受试者工作特性（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）确定TMB截断值。Cox回归分析TMB与总生存期（OS）的相关性。Kaplan-Meier法构建生存曲线，根据Cox回归分析结果构建列线图预后预测模型，通过校准曲线和决策曲线分析（DCA）验证列线图模型的可靠性。结果：根据时间依赖性ROC曲线和AUC确定TMB最佳截断值为3.3 mut/Mb。Kaplan-Meier结果显示，TMB高的患者OS较差HR=1.68(1.09,2.59),P=0.020];Cox多因素回归分析结果显示，TMB是HCC的独立预后因子HR=1.81(1.14,2.87),P=0.011]。将HCC独立预后因子（微血管侵犯、肿瘤转移、TMB）纳入列线图预后预测模型的构建，一致性指数为0.692(0.661,0.724)，校准曲线和DCA证实预后预测模型准确性良好。结论：TMB是HCC的独立预后因子，高TMB患者预后较差；以TMB等独立预后因子建立的预后预测模型准确性良好，有较高的临...