Unterkieferpropulsion durch eine im Oberkiefer fixierte Vorbißführung mit seitlicher Bißsperre von unterschiedlicher Höhe. Auswirkungen bei Ratten während der Wachstumsperiode und bei erwachsenen Tieren

Zusammenfassung 1. Die Behandlung mit einemHerren-oder LSU-Aktivator während der Präpubertäts-, der Pubertäts-und der Nachpubertätsphase verursacht eine Wachstumssteigerung, welche den Unterkiefer signifikant verlängert, mehr als das Wachstum der nicht kieferorthopädisch behandelten Ratten. Die Hypothese, nach welcher die Unterkieferlänge genetisch prädeterminiert ist, wird auf diese Weise experimentell widerlegt. 2. DerHerren- oder LSU-Aktivator ist jedoch wirksam, wenn er 12 bis 18 Stunden pro Tag getragen wird. Der posturale Hyperpropulsor und derFränkelsche Funktionsregler sind dagegen selbst dann noch wirksam, wenn sie 24 Stunden pro Tag getragen werden. DerHerren- oder LSU-Aktivator ist effizienter, wenn er während der Ruhezeit (d. h. während des Schlafens) getragen wird. 3. Eine geringe Zunahme der seitlichen Bißsperre macht denHerren- oder LSU-Aktivator wirksamer; wenn diese Erhöhung jedoch stark ist, wird der Reizeffekt für den Unterkieferzuwachs gering bis unbedeutend. Man beobachtet dann nur eine funktionelle anteriore Stellung des Unterkiefers, die aus einem verminderten Zuwachs der Musculi pterygoidei laterales und einem neuen Engramm entsteht, sowie eine wichtige Beschleunigung der Erneuerungsgeschwindigkeit des Alveolarknochens, welche von einer Egression und Mesialisation der seitlichen Unterkieferzähne begleitet ist. 4. Die Untersuchungen bei der Ratte ermöglichten, verschiedene biologische Aspekter der Wirkung des Aktivators auf den Unterkiefer zu entdecken. DerHerren- oder LSU-Aktivator wirkt täglich in zwei Zeiten: zunächst bewirkt das Gerät während der Schlafensperiode einen verminderten Zuwachs der Musculi pterygoidei laterales und die Bildung eines neuen Engramms für die gezwungene Vorschubhaltung des Unterkiefers; sodann betätigt sich während der Tagesstunden, in denen das Gerät nicht getragen wird, der Unterkiefer in dieser anterioren Stellung, was eine Reizsteigerung für das Ligamentum menisco-temporo-condylare bedeutet und infolgedessen eine Wachstumssteigerung des Kondylenknorpels auslöst. 5. Wenn das Wachstum abgeschlossen ist, kann kein Aktivator-Type die Länge des Unterkiefers stricto sensu verändern. Jedoch kann der Aktivator selbst bei Erwachsenen eine wirkliche Verkürzung der Musculi pterygoidei laterales erreichen und dadurch eine anteriore funktionelle Lage des Unterkiefers erzielen. Bei einigen Aktivator-Arten kommt eine Beschleunigung der Erneuerungsgeschwindigkeit des Alvolarknochens hinzu, die von einer Egression und Mesialisation der Unterkiefer-Seitenzähne begleitet ist.

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Summary (1) The treatment with aHerren- or a LSU-type activator (R. Shaye) during the whole period including prepubertal, pubertal and post-pubertal phases, produces an increase in growth, which causes the mandible to be significantly longer than in non-treated rats. The hypothesis according to which the length of the mandible is genetically predetermined is thus refuted. (2) However, theHerren- or LSU-type activator is only efficient if it is worn for 12 to 18 hours a day; while the postural hyperpropulsor and theFränkel's function regulator are efficient even if they are worn almost 24 hours a day. TheHerren- or LSU-type activator is more efficient when it is worn during the hours corresponding to the sleeping period than when it is worn during the waking period. (3) A slight increase in the molar bite causes theHerren-oder LSU-type activator to be more efficient; but when this increase is too great, the stimulating effect on the lengthening of the mandible becomes less important, and even negligible. Then, one only observes a more forward positioning of the mandible, which is due to a lesser increase in the length of the lateral pterygoid muscle, as well as to an important increase of the turn-over rate of the alveolar bone, accompanied by the egression and the mesialisation of the lateral mandibular cheek teeth. (4) Experiments carried out in growing rats enabled us to discover several biological aspects of the action of the activator on the mandible. TheHerren- or LSU-type activator has a daily two-step effect: during the hours the appliance is worn (rest-time), it produces a lesser increase of the lateral pterygoid muscle, and constitutes a new engram for the more forward positioning of the mandible; during the hours the appliance is not worn (wake-time), the mandible performs its movements in the more forward positioning, causing a supplementary stimulation of the retro-discal pad, and, consequently, a supplement of growth of the condylar cartilage. (5) When the growth is completed, the activator-whatever type-cannot modify the length of the mandible any more. However, the activator can, even in adults, produce a true shortening of the lateral pterygoid muscle and, in this way, cause a more forward positioning of the mandible. With some types of activator, there can also be an increase of the turn-over rate in the alveolar bone which is accompanied by an egression and a mesialisation of the lateral mandibular cheek teeth.

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Résumé 1. Le traitement avec l'activateur de typeHerren ou de type LSU (R. Shaye) pendant toute la période prépubertaire, pubertaire et postpubertaire produit un supplément de croissance qui rend la mandibule significativement plus longue que celle des animaux non-traités. L'hypothèse selon laquelle la longueur de la mandibule est prédéterminée génétiquement est ainsi réfutée. 2. Toutefois, l'activateur de typeHerren ou LSU n'est réellement efficace que s'il est porté 12 à 18 heures par jour, alors que l'hyperpropulseur postural et le Funktionsregler deFränkel sont efficaces même s'ils sont portés presque 24 heures par jour. L'activateur deHerren ou LSU est plus efficace lorsqu'il est proté pendant les heures correspondant au sommeil, que lorsqu'il est porté pendant les heures de veille. 3. Une légère surélévation de l'occlusion au niveau des molaires rend l'activateur deHerren ou LSU plus efficace, mais, lorsque cette augmentation de la hauteur est trop forte, l'effet stimulant sur l'allongement de la mandibule devient peu important, voire négligeable. On n'observe alors qu'un positionnement plus antérieur de la mandibule, dû à un moindre accroissement en longueur du muscle ptérygoïdien latéral, ainsi qu'une augmentation importante de la vitesse de renouvellement de l'os alvéolaire allant de pair avec l'égression et la mésialisation des dents latérales mandibulaires. 4. L'expérimentation sur le rat a permis de découvrir plusieurs aspects biologiques de l'action de l'activateur sur la mandibule. L'activatuer deHerren ou LSU agit quotidiennement en deux temps: pendant les heures où l'appareil est porté (période de repos), il provoque un moindre accroissement du muscle ptérygoïdien latéral et suscite la formation d'un nouvel engramme pour le positionnement contraint de la mandibule vers l'avant; pendant les heures où l'appareil n'est pas porté (période de veille), la mandibule effectue ses mouvements dans cette position plus antérieure, ce qui entraîne un supplément de sollicitation du frein ménisco-temporo-condylien et, conséquemment, un supplément de croissance du cartilage condylien. 5. Lorsque la croissance est terminée, aucun activateur-quelqu'en soit la variété-ne peut plus modifier la longuer de la mandibule. Toutefois, l'activateur peut, même chez l'adulte, provoquer un réel raccourcissement du muscle ptérygoïdien latéral et entraîner, de ce fait, un positionnement plus antérieur de la mandibule. A cela peut s'ajouter avec certains types d'activateurs, une augmentation de la vitesse de renouvellement de l'os alvéolaire allant de pair avec l'égression et la mésialisation des dents latérales mandibulaires.

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Herrn Prof. Dr. FelixAscher zum 75. Geburtstag gewidmet.