肝细胞癌不伴肝硬化的病理研究——病因和组织发生学

本文对肝细胞癌的手术切除标本和少数尸检的肝癌不伴肝硬化者142例,作为对照用的肝细胞癌伴有肝硬化者50例的肝标本进行组织学研究,探讨肝癌不伴肝硬化的病因和组织发生学。结果:(1)两组肝癌有相似的肝病背景,NCH组合并乙型肝炎51.41％、地衣红阴性肝炎48.59％。CH组合并乙型肝炎58.00％、地衣红阴性肝炎42.00％。两组有原发性多发癌5例。认为人体肝癌在发病学上为综合因素所致。设想NCH为致癌物作用弱,对肝实质破坏较轻,但机体对肝癌的易感性强,癌前期较短,故发癌年龄较早。(2)NCH组卵圆细胞增殖为80.99％,CH组增殖为100％,两组存在显著差别。它的增殖可能是一种修复反应。但在致癌物作用下,由于卵圆细胞发育障碍可能为分化差的肝癌和腺管型肝癌的来原。因此,在肝癌组织发生中应得到重视。(3)NCH组的肝细胞不典型增生29.57％,CH组为70.00％,两组存在显著差别,它的增生可能是癌前病变。 NCH组中的卵圆细胞增殖和肝细胞不典型增生明显低于CH组,说明NCH组肝实质受损较轻,因而NCH发生率较CH低。