胆管镜治疗术后残余结石并发症分析和护理干预

目的 回顾性总结经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及护理干预措施.方法 收集中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科1989年1月～2008年12月986例胆总管切开取石术后患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAX ECN-1530电子胆管镜经T型管窦道检查并取石的临床资料,总结其中出现并发症的病例的产生原因和护理干预措施和效果.结果 986例患者中76例患者仅行胆管镜检查术,910例患者行胆管镜检查并取石术.取石时间10～ 120m in,取石次数1～11次,平均取石1.2次.等离子碎石后取石68例.由于结石位于末梢胆管内且近端胆管明显狭窄导致结石取不出28例,无死亡病例.13例患者出现并发症,包括窦道断裂、胆汁性腹膜炎、窦道形成不全、还纳T管后脱出导致窦道闭塞、胆管出血、网篮嵌顿、肠瘘等.术前、术中和术后给予积极的护理干预措施取得满意的临床效果.结石取净率达96.3％.结论 经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石在治疗肝胆管结石中发挥着重要作用,显著降低了残石率和再手术率,有效的护理干预在进一步提高取石效率、减少并发症的发生方面发挥重要作用.