喉罩通气在小儿青光眼手术中对血流动力学和眼内压的影响

目的探讨喉罩通气在小儿青光眼手术中的应用价值。方法选择小儿先天性青光眼择期手术患儿24例，按照入院顺序均分成气管插管组（A组）和喉罩组（B组）。两组均用咪达唑仑0．2～0．3mg／kg、罗库溴铵0．1～0．3mg／kg诱导；用O2-N2O-异氟烷，间断辅以咪达唑仑0．10～0．15mg／kg和芬太尼0．05～0．15mg。B组按患儿体重选择适当大小的喉罩。术中持续监测心率（HR）、血压（Bp）、眼内压（IOP）。以诱导前患儿HR、Bp、IOP作为基础值（T0），插管（喉罩）后1min（T1）和5min（T2）以及拔管（喉罩）后1min（T3）和5min（T4）时为各监测点。同时记录术后喉痉挛、咽喉痛、呛咳、喉头水肿、恶心呕吐等并发症的发生率。结果A组患儿在T1—T4各时间点IOP较T0明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；B组在T1～T4各时间点IOP小于A组（P〈0．01），且B组各时间点IOP比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组在T1～T4各时间点血流动力学指标（HR、收缩压、舒张压）较R明显增加（P〈0．05或〈0．01）；且A组较B组增加明显（P〈0．05或〈0．01）；A组术后并发症的发生率均高于B组（P〈0．05或〈0．01）。结论应用喉罩通气对IOP的影响较应用气管插管小，术后并发症发生率较应用气管插管低；而气管插管可使IOP进一步增高，小儿青光眼手术应用喉罩通气临床作用较气管插管好。