喉罩加高频喷射通气在颅内动脉瘤栓塞术中应用

目的评价喉罩（LMA）与高频喷射通气（HFJV）在颅内动脉瘤栓塞术中联合应用的可行性及安全性。方法选择34例颅内动脉瘤栓塞术患者，随机分成LMA联合HFJV组（A组）和常规全麻气管插管组（B组），各17例。分别于术前（T0）、诱导置入LMA（气管插管）后1min（T1）、5min（T2）、20min（T3）、苏醒拔除LMA（气管导管）时（T4）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PRTCO2），并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化。结果诱导插管期：A组T1HR较t0升高不明显，MAP变化轻微；B组T1HR和MAP较Tn有明显升高（P〈0．05）.麻醉维持期：A组MAP下降小于B组。术中用药：A组丙泊酚（3．16±1．34）mg／min、瑞芬太尼（9．35±2．17）μg／min，明显少于B组丙泊酚（4．29±2．41）mg／min，瑞芬太尼（17．38±5．46）μg／min（P〈0．01）。此外，A组B时PRTCO2（32．50±2．55）mmHg（1inHg=0．133kPa）以及PaCO2（45．95±5．12）mmHg与T2时PRTCO2（40．43±2．12）mmHg，PaCO2（57．01±1．29）mmHg相比有所下降，而PaO2在T3时（147．75±22．89）mmHg较T2时（70．45±14．59）mmHg明显升高（P〈0．05）。术后苏醒期：A组苏醒时间（4．12±2．56）min明显短于B组（11．27±5．48）min（P〈0．01）。结论LMA与HFJV联合应用可减轻气管插管引起的插管反应，降低动脉瘤破裂危险性，且通气功能维持良好。