胰液内引流式同期胰肾联合移植的动物实验与临床应用

目的 建立一种比较符合正常生理的胰液内引流式同期胰肾联合移植模型.观察该术式对受体生理机能的影响,探讨其临床应用价值.方法 选用体重(9.7±1.9)kg的甘南小型猪20头作为SPK的供、受体.供体器官原位灌注后整块切取.修整时行供体左肾静脉与脾静脉远侧端端吻合.受体血管吻合采用供体门静脉与受体下腔静脉端侧吻合,供体的腹主动脉远端与受体腹主动脉端侧吻合;供体十二指肠与受体空肠侧侧吻合;供肾输尿管皮肤遣口并置内支架管体外引流.全组均未做抗排斥处理.临床2例患者为糖尿病伴终末期肾病患者,肾、胰分剐移植于左髂窝和右下腹部.胰液引流方式同动物实验.结果 10头SPK猪中除1头于术后20 h死亡外,其余9头存活3.5-8 d,平均存活(5.1±1.5)d,有2头第5天发生吻合口瘘.临床2例患者于术后第2天肾功能完全恢复正常;第1例2天后24 h多点随机血糖均小于8.96 mmol/L;第2例2周后24 h随机多点血耱的波动趋于平稳并降至正常;2例患者现已带有功能胰、肾分别存活45个月和32个月.结论 用小型猪建立胰液内引流式胰肾联合移植模型是可行的,这种术式比较符合正常生理特点,并发症少.ED-SPK对治疗糖尿病终末期肾病和糖尿病疗效确切.