血清透明质酸测定对肝纤维化诊断的临床意义

目的：探讨血清透明质酸（ＨＡ）对肝纤维化诊断的临床意义。方法：用放射免疫法测定１６４例各型病毒性肝炎患者治疗前后血清ＨＡ水平，其中６６例慢性肝病患者做肝穿刺活检，活检同时测定血清ＨＡ。比较各组肝炎之间ＨＡ差异、各组治疗前后ＨＡ变化及ＨＡ与肝组织分级、分期相对照。结果：血清ＨＡ水平随着肝纤维化发展而升高，在肝硬化组最高，与各组比较均有显著差异（Ｐ＜００５）。ＨＡ与肝内炎症、坏死及肝纤维化程度呈正相关，ｒ分别为０４６和０６２（Ｐ＜００５）。以血清ＨＡ大于正常组ＨＡｘ＋２ｓ（ＨＡ＞１３０ｎｇ／Ｌ）为判断肝纤维化标准，与病理诊断相比较，则ＨＡ对肝纤维化诊断的敏感性为４５０％，特异性为８４６％。结论：ＨＡ对肝纤维化诊断有临床应用价值。由于ＨＡ与肝内炎症、坏死亦有关，故对于静止期肝炎来说，ＨＡ明显升高对肝纤维化的存在有提示意义，诊断价值也更高。