垂体泌乳素腺瘤的治疗原则探讨

目的 总结不同级别垂体泌乳素腺瘤、经不同治疗手段,包括药物、手术及立体定向放疗等,单独或联合使用的疗效,并探讨相应的适用原则.方法 回顾性分析2001～2005年治疗的252例垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料,对不同治疗手段的疗效进行比较和分析.结果 单纯药物治疗有效率为91.5%;单纯经蝶手术治疗治愈率为90.7%;单纯经颅手术治疗治愈率为90.9%;针对侵袭性垂体瘤采用的联合治疗方案治愈率为81.25%.结论 垂体泌乳素腺瘤应采取个性化治疗原则:①对于垂体泌乳素微腺瘤(0级和Ⅰ级),首选溴隐停治疗,必要时改行经蝶手术或γ刀治疗;②对于非侵袭性大腺瘤(Ⅱ级和Ⅲ级),首选经蝶或经颅手术治疗;③对于侵袭性垂体瘤(Ⅳ级),单一治疗方案疗效有限,为此宜采取联合治疗方案,即联合使用溴隐停等多巴胺激动剂、手术及γ刀治疗;④γ刀治疗作为新的治疗措施,已显示能较好地改善症状、控制肿瘤生长及血浆PRL水平,但远期疗效及对垂体功能的长期影响尚有待大样本评价,可作为辅助方案备选.